PROBLEMAS DIGESTIVOS ¿QUÉ LA PUEDE AFECTAR? ¿CÓMO PUEDO ENFRENTARLO?

IMPRONTA METABÓLICA

Fenómeno que se presentan algún momento crítico para el desarrollo y este puede verse vulnerado por la nutrición recibida en ese momento. Las consecuencias de esto son respuestas metabólicas que tienen un IMPACTO EN LA VIDA FUTURA, ya que pueden PROTEGER o PREDISPONER al desarrollo de enfermedades. 

SITUACIONES QUE AFECTAN LA LACTANCIA MATERNA. 

La lactancia materna puede verse vulnerada por muchas condiciones en el recién nacido como lesiones neuronales, hipoxia durante el parto, parálisis cerebral, etc. Pero, aunque parezca imposible, estos recién nacidos pueden ser amamantados, ya que independientemente de la lesión funcional o estructural, puede ser factible este proceso de amamantar. 

MANEJO 

• Es muy importante valorar que estos recién nacidos no presentan alguna alteración en su tracto digestivo, para evitar que haya broncoaspiración o alguna otra complicación. 
• Al momento de lactar es importante destacar que estos bebés succionan lentamente los primeros días o pueden tardar en hacerlo. 
• Requieren tiempo suficiente para poder lactar adecuadamente. 
• Es necesario estimularlos para que puedan lactar. 
• La hipotonía de estos recién nacidos puede manejarse si se envuelve a los recién nacidos al momento de lactar. 
• LINK PARA MÁS INFORMACIÓN:  https://youtu.be/S-2oigMrARQ 

MANEJO

Es importante destacar que es importante PREVENIRLOS mas que tratarlos y para ello puede practicarse lo siguiente: 

• Alimentar al bebe durante el primer mes con intervalos no menores de 2 horas, aumentando el tiempo como sea posible después de este primer mes. 
• No alimentar al bebé cuando está llorando, inquieto o fastidiado. 
• Colocar al bebé despierto en cuna para inducir el sueño. 
• Nunca debe dejársele solo con la mamila. 
• Nunca despertar al bebé para tomar sus alimentos en la cama.
• Alentar a la madre a continuar la lactancia materna con tomas de 15 a 20 minutos del mismo lado para evitar cargas de lactosa. 
• Quitar la leche de vaca y sus derivados.

MANEJO

• Es muy importante EVITAR LA DESHIDRATACIÓN del bebé. Es por ello que deben conocerse los signos de deshidratación (fontanela "mollera" hundida, ojos sumidos, piel poco elástica, llenado capilar lento, boca seca, falta de lágrimas al llorar, poca orina en el pañal, etc.)
• En los primeros seis meses, se puede usar la leche materna y SRO como forma de rehidratación de los bebés a menos que la deshidratación sea más grave.
• En casos graves deben usarse otras formas de rehidratación, las cuales se establecen de acuerdo a las características del paciente. En este tipo de situaciones debe hospitalizarse al paciente con el fin de poder rehidratarlo a través de la vía oral si la tolera y de forma intravenosa. 

MANEJO 

• Este tipo de condición debe ser manejado en un HOSPITAL, con el fin de valorar cuales son las mejores medidas terapéuticas para cada paciente, con el fin de poder preservar la vida de estos.

MANEJO GALACTOSEMIA

• En el caso de la galactosemia está prohibida la lactancia materna además del consumo de todos los productos lácteos, incluidas fórmulas para lactantes basadas en leche. Además de alimentos que usen la galactosa como edulcorante en numerosos alimentos. 
• Una dieta sin lactosa ayuda a prevenir la toxicidad aguda y revierte algunas manifestaciones (cataratas), pero puede no prevenir los déficit neurocognitivos ocasionados por la acumulación de los productos de la galactosa. 

MANEJO DE DEFICIENCIA DE LACTASA

• No existen indicaciones para suspender la lactancia materna en este tipo de casos, ya que se ha descrito que la presencia de alfa-lactoalbúmina presente en la leche materna, puede estimular la producción de la lactasa. 

MANEJO MENORES DE 6 MESES

• LACTANCIA ARTIFICIAL: evitar el uso de leches adaptadas con cantidades altas de calcio y grasas saturadas. Debe recomendarse en estos casos el uso de fórmulas con baja cantidad de grasas saturadas y que estos sean principalmente ácidos grasos poliinsaturados. Los biberones deben llevar más agua. 
• LACTANCIA MATERNA: pueden administrase pequeñas cucharadas de agua entre las tetadas.
• Al llegar los 4-6 meses de edad, puede iniciarse la alimentación complementaria, donde puedan incluirse de forma gradual el consumo de frutas. 

MANEJO PARA MAYORES DE 6 MESES

• En este tipo de casos ya se cuenta con la alimentación, que puede fungir como un mayor aporte del agua, además de un mayor aporte de líquidos y fibra. 

MANEJO 

• La lactancia materna en este tipo de pacientes no está contraindicada y se debe poner en práctica. 
• Es importante destacar que muchos defectos cardíacos, principalmente aquellos que originan cianosis, pueden ocasionar que la lactancia materna sea difícil, ya que los bebés presentan oxigenación al comer, haciendo que estos no quieran comer, lo que tiene como consecuencia que estos no crezcan lo suficiente y presenten bajo peso y crecimiento lento. 
• Debe valorarse el defecto que presentan, con el fin de valorar el manejo que se va utilizar para evitar las secuelas ocasionadas por estos padecimientos como la insuficiencia cardíaca, la muerte súbita, hipertensión pulmonar, falta de desarrollo, etc. 

FUENTES: 

• Games EJ, et al. Introducción a la Pediatría. 9ª ed. México: Méndez Editores; 2020.
• Kliegman RM, et. al. Tratado de Pediatría. 20ed. Barcelona, España: ELSEVIER; 2020
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