¿MI BEBÉ TIENE REFLUJO? SI TAN SOLO ES UN BEBÉ. ¿LECHES ANTIRREFLUJO?

El reflujo gastroesofágico es el paso del contenido que está dentro del estómago hacia el esófago o en otras palabras, el líquido avanza hacia arriba, con dirección a la boca. Aunque pudiese parecer extraño y algo malo para los bebés, este suceso se considera NORMAL en BEBÉS HASTA LOS 6 MESES DE EDAD. 

Este evento ocurre gracias a varias cosas como la posición en la que se encuentra el bebé (acostado) y esto favorece a que el contenido dentro del estómago se desplace hacia el esfínter esofágico inferior (es la puerta que contiene el líquido del estómago dentro de este), pero en bebés, este esfínter es lo suficientemente fuerte, lo cual ocasiona que el líquido se salga del estómago y ascienda por el esófago. 

Otras causas que se han asociado con el reflujo es a los niños que nacieron prematuramente, ya que estos no pudieron terminar su desarrollo normal dentro del útero. 

A la par del reflujo existe otro concepto que debemos tener en cuenta, que es la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y hablamos de esta condición cuando se documenta que a nivel del esófago hay irritación de este por el ácido del estómago y además, los pacientes refieren tener síntomas de esta irritación. 

¿CÓMO SÉ QUE MI BEBÉ TIENE REFLUJO?

Dado a que los bebés cuando presentan esta condición, será muy difícil que nos hagan saber que se sienten mal, por lo que la única forma de darnos cuenta que algo anda mal será a través de la forma en la que este actúa. Pero, en el supuesto de que nuestro hijo o hija sean más grandes y nos puedan decir lo que está pasando, es posible que nos refieran varias coas que más adelante explicaremos: 

¿QUÉ DEBO HACER?

Antes de acudir un doctor, es importante que recordemos la parte inicial de este capítulo, el REFLUJO SE CONSIDERA NORMAL DURANTE LOS PRIMEROS 6 MESES DE VIDA y conforme vayan pasando los meses, el esfínter que contiene a los alimentos en el estómago se hará más fuerte y con ello el reflujo disminuirá, pero mientras esto ocurre, podemos ayudar a los bebés con las siguientes medidas: 

• Fomentar la lactancia materna, ya que se ha visto que la leche materna contiene sustancias que permiten que los alimentos se dieran más rápido y con ello evitamos que la leche se quede por mucho tiempo en el estómago del bebé. 
• Cuando el bebé esté lactando, es importante que se le haga eructar cuando el bebé deje de tomar leche. Es recomendable que mantengamos derecho al bebé por 30 minutos después de haber terminado de alimentarse. 
• Mientras espera los 30 minutos, no juegue con el bebé, este momento debe estar lo más calmado posible. 
• Podría ponerse en práctica hacer tetadas de corta duración y repetirlas varias veces al día, con el fin de evitar saturar el estómago del bebé. 

Pero, si a pesar del paso del tiempo, vemos que el reflujo no disminuye después de los 6 meses de edad y esto ocasiona que haya otros problemas en los bebés como, poco deseo para alimentarse, bajo crecimiento para su edad, irritabilidad, vómito con sangre, diarrea crónica, estómago distendido y otros síntomas, es importante que llevemos al doctor a este bebé con el fin de que se le evalúe y con ello se llegué a una respuesta de lo que presenta. 

LECHES CONTRA EL REFLUJO

Cuando visitamos un supermercado es común que cuando visitamos el área de los bebés encontremos diferentes productos, los cuales van desde ropa, pañales y uno que es muy común ver en anuncios televisivos, las fórmulas para alimentar a los bebés. 

¿QUÉ ES UNA FÓRMULA?

Una leche preparada de forma artificial, que ofrece las  propiedades nutritivas  semejantes a las de la leche materna, pero no logran cubrir completamente los requerimientos nutrimentales vistos en la leche materna. 

Existen diferentes formas de clasificar a las fórmulas y en este apartado no abarcaremos a todas las clasificaciones que existen,  solo algunas para tener una mejor comprensión del tema. 

En el caso de las fórmulas usadas para el manejo del REFLUJO GASTROESOFÁGICO se han hecho varias modificaciones a las fórmulas con el fin de que estas no ocasionen reflujo en los bebés:   

• ESPESANTES: son sustancias como harina de semilla de algarrobo, almidón de arroz, almidón de maíz, etc. El fin de agregar estas sustancias es que la leche torne una consistencia más espesa y con ello evitar que ocurra la regurgitación. Las desventajas de estas modificaciones radica en el aumento del tiempo de permanencia de los alimentos en el estómago. 
• CASEÍNA: la caseína es la proteína más importante de la leche de vaca. Se usa con el fin de que la leche se haga más densa, disminuyendo la regurgitación, pero aumentando el tiempo de vaciado del estómago. 
• DISMINUCIÓN DE GRASA: esto se hace con el fin de que haya un vaciamiento gástrico más rápido. Este objetivo lo logran quitando de las fórmulas ácidos grasos de cadena larga, 

Este proceso de espesamiento ha sido una técnica usada desde hace mucho e incluso se hacía en casa, añadiendo cereales como la avena. Esta acción tiene como consecuencia un aumento en los nutrientes suministrados cada día a los recién nacidos, lo cual condiciona a que haya incremento de peso de los bebés y con ello sobrepeso Además hacía muy susceptibles a los bebés de contaminarse con alguna bacteria a través de la lecho o de volverse alérgicos a diferentes alimentos. 

En las indicaciones de estas fórmulas es preciso señalar que las regurgitaciones fisiológicas del lactante son frecuentes en los primeros meses de vida y se resuelven espontáneamente hacia los 12-18 meses de edad sin necesidad de tratamiento. Este tipo de fórmula no debe indicarse como medida única en niños con reflujo gastroesofágico moderado o esofagitis por reflujo.

En la tabla anterior se muestran los costos de las leches disponibles para bebés con reflujo en varias tiendas por internet que ofrecen sus servicios en México. 

Como podemos observar, los costos de dichas fórmulas son muy elevados en comparación con las fórmulas normales. El costo promedio de las leches para reflujo es de unos $524.00 pesos mexicanos. 

Las fórmulas son administradas por una cuchara dispensadora que tiene una capacidad aproximada de 5.5 g (lamentablemente no existe una medida estandarizada). De estas cucharas se agrega un número diferente de acuerdo a la edad de los bebés: 

Como es posible observar, el tiempo que rinde una lata varía de acuerdo a la edad del bebé, ya que la cantidad de cucharadas usadas cambia y por ende, la leche se acaba a un ritmo diferente. En el siguiente apartado calcularemos el costo mensual de las fórmulas, usando el costo promedio de las cuatro leches descritas en este blog ($524.00)

• 1-2 SEMANAS: en este caso se debe comprar cuatro latas por mes, lo que representa un aproximado de $2097.50. 
• 3-4 SEMANAS: en este caso se compra igual una lata cada semana, por lo que por mes se gastaría un aproximado de $2097.50.
• 2 MESES: para esto bebés se deben comprar al menos cuatro latas al mes, por lo que se gasta un total de $2097.50. 
• 3-4 MESES: en este caso, para poder alimentar al bebé por 30 días se deben comprar 6 latas de fórmula, lo que costaría $3144.00. 
• 5-6 MESES: para estos bebés se deben comprar 7 latas de fórmula al mes aproximadamente, lo que equivaldría a $3668 al mes. 
• 7-9 MESES: pensando que el bebé toma 4 mamilas al día, esto necesitaría que se compraran 6 latas de fórmula, lo que costaría $3144.00. 
• MÁS DE 10 MESES: pensando que el bebé se toma 3 mamilas al día, este necesitaría que se compren al menos 4 latas de leche al mes, lo que costaría $2097.50 al mes. 

Como podemos apreciar, el uso de estos productos tiene un impacto muy grande en los bolsillos de los padres, ya que es una suma de dinero considerable, usada solo en un alimento, pudiendo optar por la lactancia materna que no implica costos tan elevados, ya que solo implica una adecuada alimentación de la madre para que esta pueda producir suficiente leche de calidad. 

Independientemente de que el ser humano ha podido desarrollar estos alimentos con el fin de que los bebés que presentan reflujo no presenten este tipo de episodios, se ha visto que la leche materna puede evitarlos sin la necesidad de gastar miles de pesos. La leche materna tiene la capacidad de acelerar el vaciamiento gástrico lo que evita que la leche permanezca por mucho tiempo en el estómago y con ello ocurra el reflujo. 

Además, como mencionábamos al inicio de este capítulo, la regurgitación de alimentos es considerada como algo normal en los bebés menores de 12 meses y este tipo de eventos disminuye con el paso del tiempo gracias a la maduración del esfínter esofágico inferior. 

FUENTES

• Games EJ, et al. Introducción a la Pediatría. 9ª ed. México: Méndez Editores; 2019. 
• Marcdante, KJ, et. al. Nelson Pediatría esencial. 8ª ed. México: Elsevier; 2019.
• Porto A. . (2019). El reflujo gastroesofágico y la enfermedad por reflujo gastroesofágico: preguntas frecuentes de los padres. Agosto 2, 2022, de healthychildren.org Sitio web: https://www.healthychildren.org/spanish/health-issues/conditions/abdominal/paginas/gerd-reflux.aspx