SÍNDROME DE CONFUSIÓN Y RELACTANCIA

Puede que el término usado en el título sea poco claro la primera vez que lo leemos o escuchamos, haciendo que podemos pensar en muchas cosas que tal vez no estén muy relacionadas con el tema. 

El síndrome de confusión ocurre cuando a un bebé es ALIMENTADO CON BIBERÓN ANTES DE SER ALIMENTADO CON EL SENO MATERNO. Este hecho condiciona a que los recién nacidos les cueste mucho trabajo alimentarse posteriormente con el seno materno, ya que se les dificulta agarrarse del seno materno y succionar la leche a través de él. Este problema se debe a que para poder alimentarse del seno materno deben desarrollar habilidades con su boca que les permitan obtener leche de estos. 

¿CÓMO OCURRE ESTE PROBLEMA?

El síndrome de confusión puede ocurrir en diversas situaciones que pueden ocurrir tanto en los hospitales como durante la estadía en casa, veamos unos ejemplos: 

• Se ha reportado en diversas instituciones hospitalarias alrededor del mundo y de nuestro país casos donde las madres no se les permite lactar en las primeras horas después del nacimiento del bebé, aún cuando las condiciones para poder llevarlo a cabo son idóneas para ser llevada a cabo la lactancia materna. Las pacientes que han pasado por esta experiencia suelen referir que el personal de salud no le permitían estar con sus bebés después de nacer justificándose en que ella se encontraba muy débil o que ellos no se hacían responsables de lo que le pasara al bebé si se lo acercaban. Además, justificaban el uso de mamilas con la idea de que si no lo hacían así, el bebé podría caer en hipoglucemia y es por ello que usaban esta forma de alimentación. 
• Otra causa común de este síndrome es cuando la mamá y su bebé se van a casa y al ver la mamá que la producción de leche que presenta ella no aparentaría ser suficiente para satisfacer las necesidades de su bebé, que el bebé aparenta no obtener la cantidad adecuada de alimento o que el proceso de lactancia les resulta molesto, deciden suplementar la alimentación de su bebé con mamilas usando alguna fórmula. El uso de mamilas al igual que en el caso anterior, hace que los bebés se acostumbren a esta forma de alimentación, haciendo más difícil en el futuro alimentar al bebé con el seno materno si así se decidiera. 

 ¿SE PUEDE EVITAR?

Sería pertinente que nos preguntáramos que es lo que podemos hacer para evitar este problema en los recién nacidos y con ello favorecer al proceso de la lactancia materna. 

Es de suma importancia que durante las primeras 24 h de vida de recién nacido fomentemos el contacto temprano, piel con piel, que favorece el amamantamiento y evitando ofrecer al bebé biberones o chupones. Pero si por alguna razón es necesario complementar con algún otro suplemento a estos recién nacidos, podemos hacerlo a través de las siguientes medidas: 

• RECIPIENTES ESPECIALES: en el mercado existen diferentes alternativas como vasitos con un borde prominente que permite colocar sobre el labio inferior de  los bebés e incluso un utensilio conocido como "paladais" el cual es un recipiente acanalado que permite colocarlo sobre el labio inferior del bebé. En el siguiente video puedes ver como alimentar a un bebé con un vasito: https://youtu.be/lODO2uRq-qY

• CUCHARAS: es un utensilio que todos tenemos en casa, que permite que le demos leche a los bebés en pequeñas cantidades sin necesidad de comprar otros utensilios. Su defecto radica en que se necesita tiempo y que a veces los recién nacidos escupan la leche si se les administra muy rápido o de forma incorrecta.

• JERINGAS: esta es una de las alternativas más usadas, ay que es fácil de usar y conseguir. En este caso la leche se administra vertiéndola en la superficie de la lengua para que el recién nacido la vaya tomando. Nunca se debe meter la jeringa dentro de la boca de los bebés. Una técnica muy usada para alimentar a bebés con jeringas es la del "dedo-jeringa". En este caso lo que se hace es meter un dedo limpio a la boca del bebé (no más allá del primer tercio de la lengua) y apoyarlo en la parte superior de la boca, haciendo que la mandíbula vaya hacia abajo. Si se coloca correctamente el dedo, el bebé empezará a succionar del dedo, haciendo presión hacia arriba con los labios evertidos. Este método es útil ya que el bebé empezará simular como si estuviera alimentándose del pecho, lo que le permite aprender como succionar. En el siguiente link, podrás observar como se hace este método de alimentación: https://youtu.be/cdr8LjdiE18

RELACTANCIA

Hasta el momento hemos hablado de lo que pasa en los bebés si estos son alimentados con un biberón y como es que podemos evitarlo, pero ha llegado el momento de ver lo que pasa cuando las mamás dejan de lactar y que hacer si esto pasa. 

El término de "RELACTANCIA" se refiere al restablecimiento de la producción de leche en aquellas mujeres que han dejado de lactar por algún tiempo (días, meses) y desea volver a hacerlo. 

Las causas más comunes por las que las mamás suspenden la lactancia materna son: 

PROCESO DE LA LACTANCIA

Lactar implica muchos cambios hormonales en los organismos de las madres, ya que que para poder producir leche, es necesario que la mama cambie un poco su estructura con el fin de que esta pueda producir leche. 

Nuestro organismo produce una hormona que se llama PROLACTINA, la cual es la hormona que induce la producción de leche por excelencia. Esta hormona es producida por una glándula encontrada en el cráneo, la cual se llama HIPÓFISIS. 

La hipófisis es la glándula que se encarga de secretar la prolactina hacia la sangre, con el fin de que esta estimule a la glándula mamaria a producir leche. 

Pero, el estímulo más importante para la producción de leche es la SUCCIÓN que hace el bebé al momento de estar lactando, junto con otros estímulos como el ver y oler al bebé, se ha visto que son también estímulos de este proceso. 

Cuando el bebé succiona del pezón, este estímulo manda una señal por los nervios, los cuales llevan esta información a la médula espinal. La médula espinal manda varias señales a través de otros nervios hacia el cerebro, con el fin de que este deje de secretar una sustancia (dopamina) con el fin de que se secrete más prolactina y con ello se incremente la producción de leche para alimentar al bebé. 

*Tomado de: Boron & Boulpaep. Fisiología Médica. 3ª Edición. Madrid: Elsevier. 2017.

¿QUÉ PODEMOS HACER?

Cuando las mamás dejaron de lactar por algún motivo o nunca lo han hecho y desean inducir la lactancia (por ejemplo, al adoptar a un bebé), es posible inducir la producción de leche, pero para ello es necesario que hagamos varias cosas. 

TÉCNICA

1. Permitir que el bebé succione 8-12 veces al día por12-15 minutos en cada seno. 

2. Vaciar completamente los pechos después de cada tetada. (Puede usarse una bomba extractora de leche).

3. Es muy importante cerciorarse que la posición que se usa al momento de lactar sea correcta, ya que si no es así el bebé no podrá alimentarse y estimular adecuadamente. 

4. Si llegase a presntar dolor, lo que puede hacerse es incrementar el número de veces que se acerca al bebé al seno, pero disminuir el tiempo a 2-3 minutos por cada seno. 

5. Valorar el uso de suplementador. 

6. Lo más factible es que al inicio sea necesario que el bebé se mantenga comiendo leche de fórmula mientras vuelve la producción. 

7. NO USAR BIBERÓN. 

ALIMENTACIÓN A TRAVÉS DE RELACTADOR

Un relactador es un contenedor, el cual se coloca alrededor del cuello de la madre. De este contenedor salen dos sondas (dos mangueritas) que se pegan a cada seno específicamente se pegan al pezón. 

Este dispositivo es útil en situaciones donde se busca relactar o en niños que les cuesta trabajo succionar, ya que la función del relactador es permitir que la leche fluya más rápido y en mayor cantidad. Este además permite que  momento de estar succionando para tomar la leche, se estimule a la mama para producir leche. 

En el siguiente video, podemos encontrar un poco más de como funciona este dispositivo: https://youtu.be/8yvZEG46hpQ

CASOS ESPECIALES

En situaciones donde una pareja haya decidido adoptar a un bebé y la madre desea lactar, es importante que esta acuda con un doctor, con el fin de que esta reciba una terapia hormonal que le permita poder realizar esta actividad.

FUENTES. 

• Boron & Boulpaep. Fisiología Médica. 3ª Edición. Madrid: Elsevier. 2017.
• Manual de Lactancia Materna. De la teoría a la práctica. Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría. Ed. Panamericana, 2008.
• RELACTACIÓN. Revisión de la experiencia y recomendaciones para la práctica. Departamento de Salud y Desarrollo del Niño y del Adolescente. OMS. Ginebra, 1998.
• UNICEF/OMS. Iniciativa Hospital Amigo del Niño, revisada, actualizada y ampliada para la atención integral, Sección 3, Lactancia Promoción y Apoyo en un Hospital Amigo del Niño, curso de 20 horas para el personal de la maternidad.  Lactancia promoción y apoyo en un Hospital Amigo del Niño.pdf (unicef.org)